浙江中医药大学 焦阳

我国中医药文化源远流长，博大精深。中医的神奇魅力不仅在于其实际的治疗效果，更在于其丰厚的文化底蕴，与传统文化一脉相承、休戚相关。

一、中医起源传说

一般认为中医起源于华夏先民长期的劳动实践，是对生命现象的感知与陈述，是与自然和疾病作斗争而留下的丰富而珍贵的物质和精神财富。关于医药起源，一般有三种说法：一说始于黄帝，一说始于神农，一说始于伏羲，他们分别被看作是中医学、中药学和针灸学的开创者。早在原始社会末期，中医已初具雏形，但由于缺乏文字记载，只留下了一些神话传说，如"神农尝百草"、"伏羲制九针"、"岐黄之术"等。《汉书·艺文志》中指出，灸熨、针刺和汤药是中医的三大基本治疗方法，其中灸熨源自于人们对火的应用，针刺源自于对石器的使用，而汤药则产生于对食物的寻找过程。这些在原始阶段的偶然发现，后来则逐渐发展成为一种确定的知识，形成了中医药发展的源头。

图1：古九针图（针砭用具）

二、医史春秋

殷商时期，或者更早一些时候，人们对自然的认识还处于蒙昧阶段，巫术盛行，当时巫、医为一职，称为巫吏，医术只是巫吏控制下的一个手段，没有独立的诊疗权力。商汤宰相伊尹创立中医汤剂之后，医学与巫术开始分道扬镳。

1.战国至秦汉时期的中医理论

春秋战国时期，是中国历史大变革的年代，思想、文化、学术空前活跃，"诸子蜂起，百家争鸣"，中医基础理论和临床医学也得到空前发展，积累了较多的诊疗经验。青铜器的广泛应用，在医学上也开始用金属针刀代替砭石和骨针，不仅促进了针灸学的发展，也促进了外科手术的发展。在诊断方面，《周礼》记载有听声、望色判断生死的方法。治疗方面，针灸，药物、导引、按摩已经全面应用。那时的医家在医疗实践的基础上开始研究医学理论，古代哲学思想的阴阳五行学说，作为说理工具逐渐引入到医学，奠定了中医的理论基础。

这一时期出现了一批卓有成就，影响非凡的医学大家，如战国时期名闻列国的医生扁鹊；东汉时期就最早在发明中药麻醉剂，用以实施外科手术的"外科鼻祖"神医华佗、写出不朽著作《伤寒论》，确立中医辨证论治的"医圣"张仲景等人。随着中医学四大经典入门巨著《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒论》等的出现，标志中医药理论体系的正式形成。至此，中医进入了全面发展的阶段。

2.晋唐时期的临床医学发展

晋以来，中国渐趋统一，社会相对稳定和繁荣，中医药学也迅速成长。儒、道、佛三家唯心论和宗教盛行，也影响到医药学术的思想和实践。

晋唐医学的兴盛，具体表现之一出现了大部头的综合性医学著作，具有代表性的，是"药王"的孙思邈的《备急千金要方》，它是我国第一部医学巨著《备急于金要方》，全书分232门，收方5300多首，集唐代以前医学之大成，被后世称为我国最早的一部临床实用百科全书；具体表现之二是在针灸学。由皇甫谧撰成我国现存最早的针灸学专书——《针灸甲乙经》，成为后世针灸学研究的规范。古代日本、朝鲜等国也都把这部书作为学习针灸术的教科书。皇甫谧也是我国古代历史上与孔子齐名于世界文化史的历史名人。

3.宋金元医学百家争鸣时代

宋代采取文官统治，重视文士的培养，一部分人进入医学研究的行列中，使医学队伍的水平有所提高，出现了既习医术，又通儒学者的"儒医"。"先天下之忧而忧，后天下之乐而乐"是宋代政治家范仲淹的名言，他还有一句影响深远的话，"不为良相，愿为良医"。所以，到了宋代，文人懂医，蔚然成风，上自君主大臣，下到草泽民间，都以能知医药为荣。如政治家司马光，大诗人陆游，文学家苏轼，科学家沈括等，皆通经博史，医术精湛。另外，在针灸学领域最值得一提的是王惟一所编的《针灸图经》和他发明设计的针灸铜人。这是一个里程碑式事件，标志着针灸教学方法的巨大变革。

图2：针灸铜人

到了金元时期，中医学产生了医学流派，著名的是金元四大家--刘完素、张从正、李杲和朱震亨，分别创立"寒凉派"、"攻邪派"、"补土派"、"滋阴派"四大学派，开创了中医学术流派百家争鸣的时代，丰富了中医药的内涵。

图3：金元四大家

4.明代药物学发展

明代中国医药学的成就，主要体现在《本草纲目》这部巨著，而它的作者李时珍，更是尽人皆知的伟大的博物学家。他历时30余年，终完成药物学巨著——《本草纲目》。著作出版后，风行全国，后来又传到日本，陆续译成德、英、拉丁、俄文等多种文字，传遍世界。《本草纲目》不仅对药物学作了详细记载，还综合了大量的科学资料，内容丰富。此书被达尔文赞誉为"中国古代的百科全书"。

5.清代温病学派

所谓温病即流行性传染病，常发于人文荟萃，气候温润的江浙地区。温病学派起源于明末，由明代吴又可开创，繁盛于清代，当时的"温病四大家"，叶桂、薛雪、吴瑭、王土雄，提出了温疫病机和温病学说，取得了很大的成就。其中由叶天士所撰的《温热论》，被温热学派尊奉为经典。

三、医林典故

1."医生"称呼的来历

"医生"之称，始见于《唐六典》："医生四十人，典学二人"，即指学习医学的人。唐时设置学校令人习医，凡学医的人称为医生，并不完全等同于今日之医生。唐以前，行医之人称呼较为复杂，如小疾臣、疾医、太医令等。宋元明清时期，由于历代皇帝比较重视医学，医政管理日趋完善，设专门医官制度，如立翰林医官局和太医院。但是对从医者的称呼仍不统一，直至近代，"医生"才成了为医治病者的通称。

2."大夫"与"郎中"的区别

"大夫"是中国古代的一个官阶称号，阶级地位很高。古代国君之下有卿、大夫、士三级。春秋时代的大夫，按职位高低有上、中、下之分。但这些都不是医官。直至宋徽宗政和年间重订官阶时，在医官中设置了大夫、郎中等官职。由此，太医专称大夫。唐末五代以后始称医生为"大夫"。为了区别于官名，称医生为"大（dai）夫"。

"郎中"是中国古代官职名称，始于战国，沿袭至清，为尚书、侍郎之下高级官员，清末始废。因宋朝医官中有"郎中"一职，故社会上以此来称呼医生。

3.何谓"本草"

"本草"一词源于《神农本草经》干百年沿用至今，它已经成了所有中药材的统称。中草药为何统称中药材为"本草"呢?根据五代时期的韩保升说法："按药有玉石，草木、虫兽，而直云本草者，为诸药中草类最多也。"应该说这是长期以来人们对中药材统称为"本草"最公认的解释。《说文解字》中说："药，治病草也，从草。"这反映了最初只有植物药的状况。虽然，后来人们又发现了动物药、矿物药，但这一概念被保留了下来，所以后世把药物统称为"本草"。

4."堂"的来历

据说，名医张仲景举孝廉，做了长沙太守，仍定期在衙门大堂为百姓解除病痛。行医时他端坐在大堂上，为群众诊治。后来人们就把坐在药铺里给人看病的医生，通称为"坐堂医生"。这些医生也把自己开设的药店取名为"XX堂"，现在中医馆或中药店称"堂"，也是源于此。

四、结语

中医文化包罗万象，大道至简，至简则美，走近中医，方能品味别样中华文化。

浙江省社科联社科普及课题（编号：18ZZ03）